Kas ir potītes artroze?

Potītes locītava bieži tiek ievainota lielās slodzes dēļ. Šāda diagnoze kā potītes artroze nav nekas neparasts. Tas tiek ievietots neatkarīgi no pacienta vecuma un dzimuma. Kas ir potītes artroze un kā to ārstēt

Kas tas ir?

Uz potītes ir milzīga slodze. Tās funkcija ir uzturēt ķermeni vertikāli. Pateicoties viņam, cilvēks staigā un skrien. Pārkāpjot potītes sistēmu, ir ārkārtīgi grūti vadīt pazīstamu dzīvesveidu. Kas traucē potītes darbu?

Potītes artroze, kas tas ir? Šī ir hroniska locītavu slimība, kurai raksturīga deģeneratīva gaita. Locītavas skrimšļos tiek iedarbināti neatgriezeniski procesi, kas izraisa milzīgas komplikācijas.

Potītes artroze attīstās pakāpeniski. Veselīgas locītavu virsmas ir elastīgas un gludas. Tie nodrošina amortizāciju pie lielām slodzēm un vienmērīgu slīdēšanu braukšanas laikā. Ar patoloģiju tiek traucēta audu trofika un vielmaiņa. Savienojuma virsma kļūst neelastīga un raupja. Kustības laikā skrimšļi saskaras viens ar otru, kas izraisa iekaisumu. Paceļot svarus, galvenā slodze krīt uz kaulu, kas draud ar deģeneratīviem traucējumiem.

Ārstēšanas trūkums izraisa nopietnākus traucējumus. 3-4 posmos tiek novērots skrimšļa un audu bojājums. Sinovijs kļūst iekaisis. Savienojums kļūst nestabils. Tiek pārkāpta atbalsta funkcija. Visi šie pārkāpumi kopumā noved pie tā, ka kustība kļūst neiespējama.

Artroze (osteoartrīts) ir viena no visbiežāk sastopamajām locītavu slimībām, kas skar diezgan lielu skaitu cilvēku.

Cēloņi un riska faktori

Kas ir potītes locītavas artroze, mēs esam sakārtojuši. Tagad noskaidrosim, kāds ir tā galvenais cēlonis. Potītes artroze tiek uzskatīta par vecuma patoloģiju. Tas ir saistīts ar vecuma izmaiņām organismā. Skrimšļi kļūst plānāki, kauli kļūst nestabili un trausli. Tomēr pēdējās desmitgades laikā potītes artrozes diagnoze ir kļuvusi daudz jaunāka. Šāda statistika rada vilšanos, jo daudzi pacienti ignorē pirmās slimības pazīmes. Novēlota diagnostika vienmēr apdraud nopietnu komplikāciju attīstību.

Pie provocējošiem faktoriem pieder:

• dislokācijas;
• brūces;
• iekaisuma slimības;
• ievainojums;
• liekais svars;
• traucēta vielmaiņa;
• nepanesamas fiziskās aktivitātes;
• valkājot neērtus apavus;
• autoimūnas un endokrīnās slimības;
• osteohondroze.

Klīniskie simptomi

Potītes artrozi atpazīst šādas pazīmes:

1. Sāpes. Sākumā tas ir viegls un parādās pēc pastaigas vai fiziskas slodzes. Dažreiz, kad cilvēks atrodas neērtā stāvoklī. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu sāpju sindroms pastiprinās un uztraucas jau miera stāvoklī.
2. Pietūkums un iekaisums. Šīs pazīmes parādās uz traumu un dislokāciju fona. Paaugstinās ķermeņa temperatūra skartajā zonā.
3. Klikšķis. Kad potīte ir ietekmēta, klikšķis ir "sauss" un izraisa sāpju uzbrukumu.
4. Dislokācija vai subluksācija. Sakarā ar skrimšļa audu retināšanu un degradāciju locītava kļūst nestabila. Kauli var pārvietoties un izkrist no locītavas kapsulas. Šīs izmaiņas izraisa akūtas sāpes.
5. Locītavu stīvums. Nomainot skrimšļa audus, kaulu locītava pārstāj normāli darboties, kas negatīvi ietekmē tā mobilitāti.
6. Locītavu deformācija. Simptoms parādās 3-4 artrozes stadijās. Osteofīti arī noved pie potītes izliekuma.

Ja parādās viens no simptomiem, ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu. Savlaicīga ārstēšana ir solis ceļā uz atveseļošanos.

Pēdas un potītes locītavu artrozi raksturo lēna progresēšana ar pakāpenisku klīnisko izpausmju attīstību vairāku gadu laikā.

Klasifikācija un posmi

Slimība attīstās dažādos veidos. Dažiem pacientiem no pirmajām pazīmēm līdz pēdējai stadijai paiet vairāki gadi, citiem tiek novērota strauja slimības attīstība. Ātrums ir atkarīgs no pacienta vecuma un veselības stāvokļa, terapijas uzsākšanas laika. Potītes locītavas artrozes simptomi kļūst gaišāki līdz ar slimības progresēšanu.

Ir četri artrozes posmi:

1. Pirmais posms bieži vien netiek pamanīts. Dažreiz rīta stīvums un potītes sāpes parādās pēc lielas slodzes. Kad pēda kustas, ir dzirdama raksturīga gurkstēšana. Rentgena staros patoloģiskas izmaiņas vēl nav redzamas, bet skrimšļa iznīcinošais process jau ir sācies.
2. Rīta stīvums kļūst ilgstošs. Lai attīstītu kāju, nepieciešamas 20-30 minūtes. Dažreiz rodas klibums. Potītes locītavas 2. pakāpes artrozi rentgenogrammā atpazīst pēc kaulu audu augšanas, kaulu pārvietošanas.
3. Simptomi ir izteikti 3 posmos. Sāpes uztrauc ne tikai pēc lielas slodzes, bet arī miera stāvoklī. Pacientam ir grūti iztikt bez pretsāpju līdzekļiem. Palielinās klibums. Var būt nepieciešami kruķi. Skartā locītava ir pietūkusi un deformēta. Potītes muskuļi atrofējas. Rentgenstūris parāda locītavu telpas sašaurināšanos, osteofītu veidošanos, subluksāciju.
4. 4. posms ir visgrūtākais. Tas attīstās ārstēšanas trūkuma dēļ. Skrimšļi tiek iznīcināti, locītavu virsmas ir sapludinātas. Pastaigas vairs nav iespējamas.

Attīstoties potītes artrozei, pakāpeniski mainās locītavu virsmu skrimšļi un kaulu audi.

Diagnostika

Potītes artrozes diagnostika balstās uz klīniskajiem simptomiem un izmeklējumu laikā iegūto informāciju. Laboratorijas pētījumi tiek uzskatīti par neefektīviem, jo nav īpašu testu, kas varētu atklāt patoloģiju. Remisijas periodā visi rādītāji ir normas robežās, ar slimības saasināšanos klīniskā asins analīze parādīs augstu C reaktīvā proteīna un ESR līmeni. Šie rādītāji norāda, ka patoloģiskais process jau ir sācies.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas instrumentālās metodes:

• radiogrāfija;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• Ultraskaņa;
• kaulu scintigrāfija;
• locītavu diagnostiskā punkcija.

Vienkārša radiogrāfija

Vienkārša radiogrāfija ir visuzticamākā un efektīvākā metode muskuļu un skeleta sistēmas slimību diagnosticēšanai. Manipulācijas princips ir atšķirīga rentgena staru absorbcija muskuļu audos. Mīkstie audi ļauj rentgena stariem iziet cauri, bet cietie audi absorbējas. Rentgena izmeklēšana ļauj diagnosticēt gan pašu slimību, gan tās sekas.

Parastā radiogrāfija ir izmeklēšanas metode, kurā neliels daudzums rentgenstaru tiek pārraidīts caur ķermeni vai personas ķermeņa daļu.

Momentuzņēmums ļauj jums redzēt:

1. Kaulu virsmu stāvoklis artikulācijā.
2. Konstrukciju forma, izmērs un izvietojums savienojumā ir viens pret otru.
3. Auduma stāvoklis.
4. Locītavas telpas izmērs.

Šie rādītāji palīdz ārstam noteikt locītavu bojājumu veidu un apmēru. Ja ar datiem nepietiek, ārsti izraksta citus pētījumus.

Ar potītes artrozi rentgena staru veic trīs projekcijās:

• pusē;
• atpakaļ;
• atpakaļ ar pēdu, kas pārvietota uz iekšu.

Slimību raksturo šādas izmaiņas:

• locītavu telpas samazināšana;
• osteofītu klātbūtne;
• kaulu skrimšļa nomaiņa (subhondrālā skleroze);
• nelieli tukšumi periartikulārajā daļā.

Kodolmagnētiskā rezonanse

Kodolmagnētiskā rezonanse (KMR) kā diagnostikas metode ļauj izpētīt tās ķermeņa daļas, kurās ir ūdens. Attēlā redzami kauli tumšā krāsā, jo tie satur mazāk ūdens, bet muskuļu audi, diski un nervi ir gaišāki. MRI ļauj noteikt vismazākās izmaiņas kaulu audu un locītavu struktūrā. Pētījums ir paredzēts arī pacientiem pirms locītavu protezēšanas. YMG ir trūkums - augsta cena.

Kodolmagnētiskajā rezonansē tiek reģistrētas ūdeņraža molekulu īpašību izmaiņas spēcīga magnētiskā lauka ietekmē.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir alternatīva diagnostikas metode, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt locītavu, muskuļu un skrimšļa audu saišu struktūru. Ar MRI palīdzību ārsts novērtē apakšstilba locītavu stāvokli. Pamatojoties uz aptaujas datiem, patoloģija tiek atklāta agrīnā attīstības stadijā.

Diagnostikas princips ir balstīts uz radioviļņu iedarbību un spēcīgu magnētisko starojumu. Izmantotais magnētiskais lauks nav bīstams un nerada draudus veselībai.

MRI ir kontrindicēts garīgu traucējumu gadījumā, grūtniecības laikā un metāla priekšmetu klātbūtnē cilvēka ķermenī.

Diagnozējot potītes artrozi, tiek izmantotas klasiskas (slēgta tipa) MRI iekārtas, jo tām ir labāka attēla kvalitāte. MRI iekārta ir liela cilindriska caurule ar magnētu ap to. Pacients guļ uz īpaša galda. Potīte ir fiksēta ar īpašu spoli. Procedūra ilgst 30-40 minūtes. Pētījums ir absolūti nesāpīgs. Pacienti var sajust siltumu apakšstilba zonā.

Ultraskaņa

Ultraskaņas izmeklēšana ir plaši izmantota medicīnā kopš divdesmitā gadsimta 90. gadiem. Šī metode ir labi pierādījusi precīzu diagnozi. Ultraskaņas skenēšana tiek veikta arī potītes locītavas artrozes gadījumā.

Mūsdienās ultraskaņas izmeklēšanai nav īpašas nozīmes osteoartrīta diagnostikā, jo tā neļauj pietiekami labi izpētīt bojātās locītavas.

Ierīce, ar kuru tiek veikts pētījums, rada viļņus ultrafrekvencēs. Viļņi tiek atspoguļoti no audiem un ierakstīti monitorā. Pamatojoties uz iegūto attēlu, ārsts nosaka patoloģijas veidu. Lai attēls monitorā būtu skaidrs, tiek izmantots īpašs gēls. Tas novērš gaisa spraugas un nodrošina sensoram labāku slīdēšanu.

Ultraskaņas izmeklēšana nekaitē pacientam, tāpēc procedūru var atkārtot daudzas reizes. Ultraskaņas priekšrocības ietver arī zemas izmaksas un augstu precizitāti.

Šie rādītāji ir skaidra artrozes pazīme:

• skrimšļa retināšana;
• kaulu izaugumu klātbūtne;
• efūzijas uzkrāšanās locītavu dobumā (sinovīts);
• skrimšļa telpas zudums.

Kaulu scintigrāfija

Scintigrāfija ir augstas precizitātes pētījums, kas, izmantojot izotopus, spēj noteikt patoloģiskas izmaiņas kaulos. Ārsti patogēnos perēkļus sadala "aukstos" un "karstos". Pirmajā gadījumā mēs runājam par zonām, kurās nav izotopu. Šīs vietas ir slikti apgādātas ar asinīm, un skenēšanas laikā tās nav redzamas. "Aukstās" zonas ir vietas, kuras ietekmē ļaundabīgi audzēji. "Karstās" vietās izotopi ātri uzkrājas, un skenējot tie izskatās ļoti spilgti. Šādas zonas norāda uz iekaisuma procesu klātbūtni.

Scintigrāfijas loma artrozes gadījumā ir nozīmīga. Pētījums palīdz atšķirt artrozi no vairākām citām slimībām, ja klīniskie simptomi ir ārkārtīgi līdzīgi.

Kaulu scintigrāfijas laikā ķermenī injicē īpašu preparātu, kas satur īpašus marķētus atomus.

Pamatojoties uz scintigrāfijas rezultātiem, ārsts veic klīnisko prognozi un nosaka ārstēšanas shēmu. Vienīgais pētījuma trūkums ir tā augstās izmaksas. Scintigrāfija tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu, un diemžēl ne visas medicīnas iestādes var atļauties to iegādāties.

Lai gan radioaktīvā skenēšana ir droša procedūra, tai joprojām ir vairākas kontrindikācijas:

• grūtniecība;
• laktācijas periods;
• bāriju saturošu zāļu lietošana.

Ievadot radioaktīvu vielu, dažiem pacientiem rodas alerģiska reakcija niezes un izsitumu veidā. Šīs blakusparādības nerada briesmas un īsā laikā pazūd pašas no sevis.

Locītavu punkcija

Locītavu punkcija ir diagnostikas procedūra, kurā adata tiek ievietota locītavu dobumā, lai savāktu sinoviālo šķidrumu. Pēc tam šo šķidrumu nosūta tālākai izpētei. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts izdara secinājumu par slimības būtību un tās attīstības stadiju.

No pirmā acu uzmetiena punkcija ir vienkārša procedūra, bet tā nav. Lai izvilktu šķidrumu no locītavu kapsulas, nepieciešama ārsta kustību ārkārtēja precizitāte. Sinovijs ir ļoti plāns, un viena neērta kustība to traumē. Tā rezultātā attīstās iekaisuma process. Iespējamie riski ietver arī infekciju. Ar slikti sterilizētiem instrumentiem nav grūti ievest infekciju locītavu kapsulā.

Manipulācijas tehnika katrai locītavai ir atšķirīga. Savācot locītavu eksudātu no potītes, punkcija tiek veikta priekšā, starp ārējo potīti un ekstensora digitorum longus cīpslu.

Diagnostiskā intraartikulārā šķidruma paraugu ņemšana ļauj veikt laboratorisko analīzi un izslēdz iekaisuma artrītu.

Ārstēšanas pamatprincipi

Pēc potītes locītavas artrozes diagnozes apstiprināšanas simptomi nebūs ilgi jāgaida. Ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties. Turpmākā prognoze ir atkarīga no labi izvēlēta ārstēšanas režīma un sākuma savlaicīguma.

Artroze ir viltīga slimība. To nevar pilnībā izārstēt. Terapijas mērķis ir apturēt deģeneratīvos procesus un pagarināt remisijas periodu. Šim nolūkam ārsti izraksta zāles, fizioterapiju, masāžu, ārstniecisko vingrošanu un tautas līdzekļus. Ja ir izpildīti visi nosacījumi, ir iespējams paļauties uz pozitīvu dinamiku, pretējā gadījumā slimība progresē.

Narkotiku terapija artrozei

Atkarībā no terapeitiskā efekta zāles ir sadalītas vairākās grupās:

1. Pretiekaisuma vai pretsāpju līdzekļi. Šīs grupas narkotiku mērķis ir novērst iekaisuma fokusu un mazināt sāpes. Jo agrāk tiek uzsākta pretiekaisuma terapija, jo lielākas ir iespējas izglābt locītavu. Šīs grupas zāles var ražot tablešu un ziedes veidā.
2. Glikokortikoīdi. Šīs zāles tiek parakstītas, ja iepriekš minētie līdzekļi ir neefektīvi. Tos ražo injekciju šķīduma veidā. Zāles injicē tieši locītavā.
3. Hondroprotektori. Paredzēts, lai palēninātu skrimšļa iznīcināšanu.

Ārstēšanas režīmu un devu izvēlas ārsts, pamatojoties uz simptomu smagumu, pacienta vecumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni un citiem faktoriem. Pašārstēšanās ir bīstama un bieži pasliktina situāciju, jo daudzām zālēm ir vairākas blakusparādības un tām ir savas kontrindikācijas.

Radikālas ārstēšanas iezīmes

Ja konservatīvā terapija nav izdevusies, tad ārsti ir spiesti ķerties pie radikālas ārstēšanas metodes (ķirurģiskas iejaukšanās). Operācija tiek parādīta arī tad, ja:

• sekundārā (pēctraumatiskā) un primārā artroze 3-4 grādos;
• artroze ar komplikācijām;
• pastāvīgas un stipras sāpes potītē, kas izstaro ceļu;
• smags klibums;
• kāju muskuļu parēze un paralīze;
• locītavas locīšanas-paplašinātāja funkcijas pārkāpums;
• pēdas atbalsta spēju pārkāpums.

Ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, ja:

• pacients ir jaunāks par 12 gadiem;
• locītavā tiek konstatētas fistulas;
• pacientam anamnēzē ir cukura diabēts, sirds mazspēja;
• Ierosinātās intervences teritorijā tika konstatētas infekcijas slimības.

Tradicionālā ārstēšana

Ārsti uzskata, ka artrozes ārstēšana jāveic tikai speciālista uzraudzībā, taču viņi nenoliedz tautas līdzekļu pozitīvo efektu. Alternatīvā medicīna darbojas kā efektīva profilakse, kas palīdz novērst simptomus un saglabāt remisiju.

Tautas līdzekļi ir diezgan simptomātiska pēdu artrozes ārstēšana.

Ārstēšana mājās jāsaskaņo ar ārstu, lai izvairītos no blakusparādībām un komplikācijām.

Tradicionālie dziednieki iesaka potītes artrozi ārstēt ar:

1. Dadzis. Nomazgājiet dadzis lapas ar ziepēm un tekošu ūdeni. Uzklājiet lapas ar mīksto pusi uz ādas. Nostipriniet augšpusi ar pārsēju vai pārtikas plēvi. Labāk ir saglabāt kompresi visu nakti.
2. Jūras sāls. Sasmalciniet sāli pannā. Ielejiet to lina maisiņā un piestipriniet pie potītes. Turiet maisiņu, līdz sāls ir atdzisis. Siltums mazina sāpes. Sāls vietā tiek izmantotas arī smiltis, lēcas, griķi.
3. Ceriņi. Pārlejiet trīskāršo odekolonu virs ceriņu ziediem. Ļaujiet tinktūrai nostāvēties tumšā un vēsā vietā 10-14 dienas. No rīta un vakarā berzējiet skarto zonu.
4. Olu čaula. Čaumalas samaļ kafijas dzirnaviņās. Paņemiet iegūto pulveri ½ tējk. pirms ēšanas.

Neaizmirstiet, ka ārstēšana ar tautas līdzekļiem nedrīkst būt vienīgais pasākums. Kompleksā ārstēšana ietver zāļu lietošanu, vingrošanas terapiju, masāžu, fizioterapiju, spa ārstēšanu. Izvērstos gadījumos ārsti izmanto radikālus pasākumus - ķirurģisku iejaukšanos.

Ķirurģija

Pēdu artrozes gadījumā medicīnā tiek izmantoti šādi operāciju veidi:

• locītavas artrodēze;
• locītavas artroskopija;
• endoprotezēšana.

Artrodēze ir locītavas imobilizācijas operācija. To veic, lai atgūtu zaudētās atbalsta spējas. Vienīgais operācijas trūkums ir tas, ka kauli (stilba kauls un stilba kauls) aug kopā, kas noved pie nekustīguma. Medicīnas praksē artrodēzi izmanto reti.

Artroskopija ir minimāli invazīva procedūra. Operācijas laikā ārsts veic nelielus iegriezumus locītavu zonā un caur tiem ievieto artroskopu (speciālu cauruli, kuras galā ir uzstādīta kamera). Ar tā palīdzību ķirurgs rūpīgi pārbauda un novērtē intraartikulāro struktūru stāvokli. Ja nepieciešams, no sinoviālā šķidruma tiek noņemti bojātā locītavas gabali vai asins recekļi. Šī manipulācija ir mazāk traumatiska. Vienīgais artroskopijas trūkums ir tas, ka atkārtošanās risks ir pārāk augsts.

Endoprotezēšana ir pēdējā iespēja. To veic ar progresējošu artrozi. Endoprotezēšana ļauj daļēji vai pilnībā nomainīt skarto locītavu. Kā protezēšanas produkts tiek izmantotas novatoriskas protēzes ar modernizētu mehāniku. Mākslīgā locītava ilgst no 10 līdz 20 gadiem.

Jaudas īpašības

Lai sasniegtu labvēlīgu rezultātu, ārstēšana ar zālēm tiek papildināta ar diētas terapiju. Uztura speciālisti ir izstrādājuši īpašu diētu, lai izvairītos no slimības saasināšanās un vienlaikus nodrošinātu organismu ar visiem nepieciešamajiem vitamīniem un uzturvielām. Diēta pacientiem ar lieko svaru spēlē īpašu lomu. Tā kā aptaukošanās ir viens no artrozes attīstības iemesliem, svara korekcija ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa.

Pacientam ir jāpārskata vairāki viņa ikdienas paradumi, kas veicina un provocē pēdas artrozes progresēšanu.

Uztura speciālisti iesaka ievērot šādus uztura nosacījumus:

1. Ēd bieži un mazās porcijās.
2. Dzeriet vismaz 2 litrus šķidruma dienā.
3. Atteikties no saldumiem un sāls.
4. Pēdējā maltīte ir ne vēlāk kā 18. 00.
5. Traukus ir atļauts tvaicēt, vārīt vai cept.

Artrozes diētas galvenais uzdevums ir sabalansēts un bagātināts uzturs. Par badošanos nevar būt ne runas. Skarbā diēta un ķermeņa attīrīšana nodara vairāk ļauna nekā laba. Kalcijs tiek izskalots no ķermeņa, kas nepieciešams skrimšļa atjaunošanai. Uztura speciālists palīdzēs jums sastādīt ikdienas uzturu.

Ar artrozi ir atļauts ēst graudaugus, makaronus, piena produktus, sieru, pākšaugus, dārzeņus, augļus, rupjmaizi, žāvētus augļus, riekstus, zivis, mājputnu gaļu. Aizliegti smagi un trekni sānu ēdieni, pārtikas produkti, kas satur krāsvielas un garšas, kā arī marinēti gurķi, marinādes, kūpināta gaļa, trekni buljoni, maizes izstrādājumi, garšvielas, mērces, šokolāde, saldējums, kafija un alkohols.

Artrozes profilakse

Lai izvairītos no potītes locītavas artrozes attīstības, ārsti iesaka veikt profilakses pasākumus:

• valkājiet ērtus apavus bez papēžiem;
• ievērojiet diētu un dzeriet pietiekami daudz šķidruma;
• sezonāli lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksus;
• peldēšana;
• vairāk staigāt svaigā gaisā;
• novērst pārmērīgu slodzi uz kājām;
• izvairīties no hipotermijas;
• savlaicīgi pārbaudīt ārstu.

Ar esošu artrozi ieteicams koriģēt dzīvesveidu:

1. Atteikties no sliktiem ieradumiem. Ir pierādīts, ka tie izraisa asiņu stagnāciju audos un paātrina skrimšļa iznīcināšanu.
2. Veiciet vingrinājumu komplektu, lai sasildītu potīti.

Prognoze

Artroze ir progresējoša slimība. Bez ārstēšanas tas noved pie neatgriezeniskām sekām un pilnīgas locītavas nekustīguma. Agrīna patoloģijas diagnostika ļauj iztikt bez radikāliem pasākumiem. Zāles spēj apturēt patoloģisko procesu un atvieglot pacienta stāvokli. Cīņa pret slimību agrīnā stadijā ir bez komplikācijām.